介護施設への損害賠償請求の雛形と文例

介護施設への損害賠償請求 -内容証明の文例と雛形の見本-

介護施設への損害賠償請求のサンプルをご紹介します。介護施設への損害賠償請求を見本として記載しましたので、ご参考になさってください。

介護施設への損害賠償請求

通  知  書

平成○○年○○月○○日

被通知人●●●●殿

通知人●●●●

貴社に対し、下記の通り通知致します。

通知人は貴施設運営「○○」においてデイサービスを受けておりますが、平成○年○月○日○時頃、入浴時に貴施設ヘルパー○○氏が浴室タイルで滑ったことによって、バランスを崩し、通知人に寄りかかったことで通知人が倒れるという事態が生じ、通知人は左手首を骨折するという被害を受けました。

よって、通知人は貴施設に対して当該骨折の治療費とそれに要する移動交通費の請求を行うとともに、当該行為の精神的苦痛に対する慰謝料として○○万円を請求いたします。

以    上