医療過誤による損害賠償請求の雛形と文例

医療過誤による損害賠償請求 -内容証明の文例と雛形の見本-

医療過誤による損害賠償請求の雛形とサンプルをご紹介します。医療過誤による損害賠償請求を見本として記載しましたので、ご参考になさってください。

医療過誤による損害賠償請求

通  知  書

平成○○年○○月○○日

被通知人●●●●殿

通知人●●●●

貴会に対し、下記の通り通知致します。

通知人は平成○年○月○日、貴会○○病院にて○○科○○医師の診療を受けましたが、○○医師が通知人に対して投与した薬剤の量を誤ったことによって○○という副作用が生じました。それによって、通知人は○○病院にて入院することとなりました。

本件行為は、貴会に民法715条第1項使用者責任が問われ、通知人は使用者責任に基づいて貴会に損害賠償請求を行います。

よって、通知人は精神的苦痛の慰謝料として○○万円、休業損害として○○万円を貴会に対して請求しますので本書面到着後20日以内に、下記金融機関に合計○○万円をお振込みいただきますよう、お願い致します。

銀行名:○○○○銀行

支店名:○○○○支店

預金種別:普通預金

口座番号:○○○○○○

口座名義:●●●●

以    上